Нуждите на психичното здраве на ЛГБТКИ+ хората (четене)

Един от принципите на утвърдителната терапия е клиентът да се разглежда като цялостна личност, вместо да фокусът да пада главно върху неговата сексуалност и пол или да се проследяват проблемите му с психичното здраве изключително до неговата сексуална и/или полова идентичност.

Може да се случи най-голямото предизвикателство на клиента да не е свързано с неговата ЛГБТКИ+ идентичност, тъй като има небинарни хора, които живеят в много приемащи и подкрепящи общности. В техния случай интернализираната хомофобия може да не е толкова силна или те може вече да имат инструментите и подкрепата да се справят с малцинствения стрес в живота си. Освен това ЛГБТКИ+ хората се справят с много други неща: безпокойство, депресия, проблеми с родителството, смърт на близки, неприятен ръководител или екзистенциални заплахи като климатичните промени. По този начин ЛГБТКИ+ клиентите търсят терапия по същите причини като другите клиенти, те споделят същите човешки преживявания като другите, следователно фокусът на терапевтичния процес трябва да бъде гъвкав и да следва желанията на клиентите.

Това може да бъде трудно за балансиране, тъй като понякога психологът може да усети, че клиентът е в състояние на отричане или се опитва емоционално да потисне преживяванията и емоциите на собственото си потиснато състояние. Въпреки това, освен ако клиентът не пристигне с намерението да работи по тези специфични теми, сексуалността и полът не трябва да бъдат основната тема на терапията, а по-скоро терапевтът трябва да използва своите ЛГБТКИ+ знания и системна перспектива като една леща на мултифокални очила: понякога тази леща може да добави към дискусията за живота на клиента и към неговото саморазбиране, като по този начин вижда разказите и историите на клиента през тази призма, която служи на клиента и на процеса; но понякога тази леща е почти или напълно неподходяща за текущия терапевтичен разговор, поради което терапевтът трябва да използва друга леща на мултифокалните очила, за да гледа през нея.

Преживяванията да бъдеш и/или да бъдеш смятан за различен, чувството за риск, свързано с това да бъдеш открит с другите, начините, по които идентичността на човека не се отразява и утвърждава в културата и ежедневието – наред с други подобни това са важни междуличностни и вътрешноличностни преживявания, с които ЛГБТКИ+ хората потенциално се сблъскват. Като терапевт е важно да мислите и да имате предвид всички тези преживявания. Въпреки това, тези преживявания не се дължат просто на сексуалност и пол, има много други аспекти и фактори, които допринасят за формирането на тези преживявания и те са в сложна връзка с ЛГБТКИ+ идентичността. Преживяванията, които формират идентичността на „да бъдеш различен“, могат например да бъдат неблагоприятни преживявания със семейни и училищни взаимоотношения и социални трудности с други части на тяхната идентичност, напр. интровертност. Тези преживявания и начинът, по който са свързани с ЛГБТКИ+ идентичността си струва да бъдат проучени с клиента.

Като цяло, ЛГБТКИ+ клиентите имат много проблеми и предизвикателства, подобни на други клиенти, така че като терапевт се препоръчва да използвате ЛГБТКИ+ знанията и темите не като фокус, а повече като леща, която може да бъде поставена. Освен това има някои предизвикателства, с които по-често се сблъскват клиенти с различна сексуалност и пол. Тези предизвикателства са породени най-вече от естеството на взаимоотношенията на тези клиенти: отношенията на ЛГБТКИ+ лицата с родното им семейство, съпрузи и партньори, деца и приятели могат да бъдат в противоречие с културните норми, моделите или договореностите на техните взаимоотношения могат да бъдат трудни за навигация, тъй като техните връзки често не са привързани към хетеронормативните скриптове. Например, етичната немоногамия присъства в повече от половината гей връзки между мъже (Nichols, 2020) или много различни клиенти са отчуждени от родното си семейство и създават свои собствени избрани семейства с приятели и съюзници. По този начин да бъдеш ЛГБТКИ+ утвърдителен терапевт изисква специални познания и демонстрирането на приемливо отношение в терапията трябва да включва приемането на алтернативни форми на взаимоотношения и сексуални желания (например фетишизъм, BDSM).

Уводната дейност 5 – „99 проблема на ЛГБТКИ+ човека“ може да бъде добър начин да проучите предположенията, които имате относно нуждите на психичното здраве на ЛГБТКИ+ хората.

Изграждане на доверие

Взаимоотношенията между клиента и психолога са от съществено значение за всеки тип терапевтична среда, но изграждането на доверие е особено важно при работа с ЛГБТКИ+ хора, тъй като те може да са преживели вредни „помагащи“ взаимоотношения. Така при първия контакт клиентите могат да имат някои – понякога доста лични – въпроси към терапевта или да се опитат да оценят отношението на психолога с различен метод.

Психологът трябва да е отворен да отговаря на въпроси относно професионалната си позиция и да може да покаже своето утвърдително отношение и желание за работа с клиента. Това може да е по-трудно за тези, които са били обучени да не отговарят на въпроси, а вместо това да остават като празна страница за клиента, но като уважават и приемат желанията и изборите на клиента, терапевтът може да създаде среда без осъждане, която осигурява усещането за безопасност на клиента.

Терапевтите могат също така да насърчат ЛГБТКИ+ клиентите да изразяват открито своите опасения относно терапевтичния процес, например, ако терапевтът несъзнателно използва израз, който не е удобен за клиента. Това може да задълбочи терапевтичната връзка и клиентът може да се научи как да дава обратна връзка в безопасна среда.

Сексуалната ориентация на психолога

Сексуалната ориентация е относително без значение, когато говорим за компетентен терапевт. Ключовите ценности са способността за съпричастност и приемане на клиента, а за да направи това правилно, психологът трябва да може да прецени и да се справи със собствените си стереотипи и предразсъдъци (не само по ЛГБТКИ+). За всички психолози, работещи с ЛГБТКИ+ клиенти, също така е от съществено значение те да работят и да преодолеят собствения си хетеросексизъм.

Терапевтите, които не са ЛГБТКИ+, обаче могат да представляват „подкрепящата група“, да помогнат за пренаписването на лошите преживявания на хетеросексизма и да улеснят други пренасящи процеси. Освен това „външните“ ЛГБТКИ+ психолози могат да служат като модели за подражание. И в двете ситуации терапевтът трябва да внимава за разкриването на своята ориентация и трябва да обмисли процесите на пренос и контрапренос. Дори ако клиентите се чудят относно ориентацията на терапевта, зависи от терапевта как ще интерпретира запитването и какви са последиците от дадената ситуация.

Освен това клиентите могат да задържат известна информация, ако предполагат, че терапевтът е хетеросексуално предубеден. За да избегнат това, терапевтите трябва да могат активно да демонстрират своето утвърдително и приемащо отношение.

Неща, които трябва да имате предвид

• Да си член на ЛГБТКИ+ общността е стигматизиращо
• Къде е клиентът в процеса на разкриване
• Не позволявайте на хетеросексизма да поеме контрол – не презюмирайте сексуалната ориентация на вашите клиенти
• Използвайте език, който не предполага хетеросексуалност
• Останете отворени – ЛГБТКИ+ идентичностите са разнообразни и хората имат различен опит
• Текущата самоличност на клиента може да не е фиксирана точка, а по-скоро може да се променя във времето
• Когато говорите за сексуална ориентация и полова идентичност, бъдете отворени към собствените дефиниции на клиентите
• Запознайте се с ЛГБТКИ+ общността и проблемите ѝ
• Комуникирайте утвърждение във вашата практика (малки знаци, книги и т.н.)
• ЛГБТКИ+ проблемите са уникални за всяка подгрупа в общността и затова са необходими специфични компетенции за работа с всяка от тях
• Бъдете наясно със собствената си компетентност, пристрастия, стереотипи
• Клиентите не са при вас, за да ви учат за ЛГБТКИ+ общностите
• Опитайте се да се абстрахирате от сексуалната ориентация и пола, когато оценявате проблема на клиента: сексуалната ориентация може да има ефект върху други проблеми, но не позволявайте да отнема фокуса
• Продължавайте да учите