Работа с транс клиенти (четене)

Причините трансджендър клиенти да посещават психолог могат да бъдат, защото:

• имат нужда от диагноза за започване на желаното лечение,
• имат нужда от подкрепа при изследване на тяхната транс идентичност,
• имат нужда от подкрепа в процеса на преход,
• идват с клинични проблеми,
• се нуждаят от консултация или подкрепа относно обикновени житейски проблеми, които нямат нищо общо с техния транс статус.

Транс клиентите са най-уязвимите сред ЛГБТКИ+ популацията (повече информация в Модул 2) и те могат да имат повече съпътстващи заболявания (депресия, тревожност, суицидни идеи и BPD).

Според опита на транс лицата психолозите или нямат познания и по този начин не могат да разберат някои аспекти от идентичността на клиента, или използват клиента като източник на информация и са склонни да игнорират първоначалната цел, за която клиентът е дошъл на терапия.

С високия процент на индивидуална уникалност в рамките на транс общността, за терапевта е важно да не се придържа към етикети, а по-скоро да остави клиента да обясни и използва собствените си определения. Сексуалната ориентация и половата идентичност са два различни въпроса и трябва да се разглеждат отделно. Сексуалната ориентация може да не е проблем за транс клиента, но има случаи, когато тя може да бъде на фокус, например ако сексуалната ориентация е засегната от факта на прехода, така че клиентът трябва да работи с „нова“ хетеросексуална или ЛГБ идентичност. Въпреки че сексуалната ориентация може да не е проблем за транс клиента, самата сексуалност често е присъща тема на полова идентичност. Чувствата за привлекателност и сексуалните желания могат – наред с много други фактори – да информират полова идентичност на клиента, а също така клиентът може да търси сексуални преживявания, които биха могли да утвърдят чувството му за себе си.

Например, може да става въпрос за самоопределяща се трансжена, която чувства, че може да изживее своя пол в най-голяма степен само с човек, който има високо мъжествено изразяване на пола. По този начин, докато сексуалната ориентация е отделен въпрос от половата идентичност, сексуалността трябва да бъде адресирана от психолога в терапевтичния процес, а терапевтът трябва да демонстрира своята отвореност и комфорт по темата.

За транс клиентите тяхното тяло е средство за себеизразяване и себепредставяне. Изразяването на пола и характеристиките на пола са две понятия: те едновременно са израз на вътрешния свят на някого, а също и точка на взаимодействие между другите и себе си, или „повърхност“, въз основа на която другите формират своите впечатления за човека. Да можеш да изразяваш себе си и да бъдеш възприеман в съответствие със своята идентичност е важно. По този начин може да има елементи от изразяването на пола на клиентите, които са главно за да се гарантира, че другите ги възприемат правилно, и може да има елементи, които са по-скоро свързани с техните вътрешни желания. Трудно е да се намери правилният баланс между акцента върху възприятията на другите и собствените телесни преживявания и може да има случаи, когато перфекционизмът или принудата да се съобразяват могат да станат тема на дискусия с транс клиента.

Транс лицата могат да изпитат „натиск“, че ако се подложат на по-сериозно лечение за преход, резултатът трябва да си заслужава, трябва да съответства на обществените норми за пола. Преобладаването на тези чувства може да направи процеса по-тежък за индивида.

Във всяка възможна ситуация, в която транс клиент попадне на терапия, от съществено значение е психологът да потвърди и приеме преживяванията на индивида и да ги утвърди в техните начини за самоизразяване и идентичност.

Важна бележка: по отношение на лечението и диагностиката всяка държава има различни правни и здравни протоколи, така че предоставете валидна информация на клиентите. Например в България нито клинични психолози, нито психотерапевти могат да поставят официални диагнози и да издават становища за пред съда, а само психиатри, въпреки че транс клиентите могат да работят с психолози.

Полова дисфория

Да си трансджендър не е болест; важно е обаче да се признае, че объркването около половата идентичност често причинява психологически стрес. В повечето страни половата дисфория е официалната DSM-V диагноза, която е необходима, за да може индивидът да потърси медицинска помощ за своя преход. Клиничните психолози обаче трябва да са наясно, че в някои случаи може да се изпита толкова силен дистрес, че трябва да се счита за разстройство и да се нуждае от допълнителна помощ.