Критични ситуации (четене)

Често може да имаме ЛГБТКИ+ хора, които се свързват с чата/горещата линия, когато са изправени пред остри и непосредствени проблеми. Много е важно в тези критични ситуации операторът да напътства. Непосредствената криза изисква действие, по-малко фокусиране върху емоциите, повече концентрация върху следващите стъпки и наличните опции. Целта на кризисната интервенция е решаването на непосредствения проблем чрез разработване на план за действие, както и облекчаване на натрупания стрес и тревожност. Важно е да се подчертае, че не всички разговори за мисли за самоубийство, насилие, малтретиране или самонараняване са незабавни.

Ако ситуацията е критична, операторът се отдръпва от по-пасивната роля и поема отговорността за разговора. Понякога хората се сблъскват със ситуации, които никога не са срещали в миналото. В резултат на това те не са разработили адекватни механизми за справяне с тях. Тези кризи карат хората да се чувстват претоварени и безсилни. За много хора тези кризи карат повишените им емоции да нарушат способността им да мислят рационално. По време на критични ситуации хората спонтанно се обръщат към другите за утеха, подкрепа, разбиране и защита. Ако човекът чати или говори с вас, тогава има надежда. Той имат нужда от вашата помощ.

Оценката на ситуацията е от решаващо значение. Остри и непосредствени ситуации могат да бъдат:

• ЛГБТКИ+ човекът има конкретни планове за самоубийство или е в процес на опит за самоубийство.
• ЛГБТКИ+ лицето е обект на домашно насилие или ще бъде обект на насилие или други видове злоупотреби, ако не им бъде предоставена помощ.
• ЛГБТКИ+ човекът е тежко психично болен.

Планове за самоубийство или опит за самоубийство

Важна критична ситуация за обсъждане е, когато ЛГБТКИ+ човекът има конкретни планове за самоубийство или е в процес на опит за самоубийство. Операторът трябва да може да идентифицира дали ситуацията е непосредствена и извънредна. Ако лицето каже, че има мисли за самоубийство, операторът трябва да прецени колко специфични са тези мисли, дали лицето има конкретни планове за самоубийство и доколко е напред в тези мисли. Друга важна задача е да се проучи доколко човекът в момента има ограничена перспектива и да се опита да се разшири възгледа, който има в момента, по деликатен и консенсусен начин, доколкото е възможно.

Важно е да можете да оцените непосредствеността на ситуацията въз основа на информацията, с която разполагате. Факторите, които могат да увеличат риска от самоубийство, включват:

• Настоящо създадена идея, намерение, план, достъп до средства
• Предишен опит за самоубийство или опити
• Злоупотреба с алкохол / вещества
• Текуща или предишна анамнеза за психиатрична диагноза
• Импулсивност и лош самоконтрол
• Безнадеждност – наличие, продължителност, тежест
• Скорошни загуби – физически, финансови, лични
• Скорошно изписване от стационарно психиатрично отделение
• Семейна анамнеза за самоубийство
• История на насилие (физическо, сексуално или емоционално)
• Съпътстващи заболявания, особено наскоро диагностициран проблем или влошаване на симптомите
• Възраст, пол, раса (възрастен или твърде млад, неженен, бял, мъж, живеещ сам)
• Да бъдеш ЛГБТКИ+ и обект на хомофобия, тормоз, злоупотреба

Факторите, които могат да намалят риска от самоубийство, се наричат ​​още защитни фактори. Те включват:

• Положителна социална подкрепа
• Духовност
• Чувство за отговорност към семейството
• Деца в дома, бременност
• Удовлетворение от живота
• Способност за тестване на реалността
• Положителни умения за справяне
• Положителни умения за решаване на проблеми
• Положителна терапевтична връзка

Задаването на въпроси относно суицидни мисли, намерение, план и опити не е лесно. Понякога човекът ще започне чат или разговор директно с темата за самоубийството, но в повечето случаи темата не тече лесно от самото начало. Питането за суицидни мисли и намерение не увеличава вероятността някой да мисли за самоубийство за първи път или да се ангажира с подобно поведение. Всъщност повечето хора изпитват чувство на облекчение и подкрепа, когато грижовен, загрижен оператор или професионалист изрази неосъдително интерес към изследване и разбиране на текущата психологическа болка и страдание на лицето, което го кара да обмисля самоубийство или друго самонараняващо поведение.

Всички суицидни идеи и заплахи за самоубийство трябва да се вземат насериозно.

Ако операторът има някакво подозрение, че лицето може да има мисли за самоубийство, той може да попита:

Чувствате ли се безнадеждни за настоящето или бъдещето? Установено е, че безнадеждността – относно настоящето и бъдещето – е много силен предиктор за суицидни мисли и саморазрушително поведение. С безнадеждността се свързват чувствата на безпомощност, безполезност и отчаяние.

Ако да, попитайте….

Имали ли сте мисли за отнемане на живота? В повечето случаи се смята, че мислите за самоубийство предшестват началото на суицидно планиране и действие. Идеята за самоубийство може да бъде свързана с търсене или желание за смърт (намерение) и причина или обосновка за желанието за смърт (мотивация). Следователно е от съществено значение да се изследва наличието или отсъствието на идеи – в момента, в близкото минало и едновременно с всяка промяна във физическото здраве или друг голям психосоциален стрес.

Ако да, попитайте….

Кога ви хрумнаха тези мисли и имате ли план да посегнете на живота си? Повечето хора стават суицидни в отговор на негативни житейски събития или психосоциални стресови фактори, които надхвърлят способността им да се справят и да поддържат контрол. Ето защо е важно да се разбере какво предизвиква мисли за самоубийство и контекста на тези мисли.

Имали ли сте някога опит за самоубийство? Повечето хора, които се опитват да се самоубият, не правят опит отново. Въпреки това, около 16% повтарят в рамките на една година и 21% повтарят в рамките на 1-4 години. По-голямата част от повторните опити използват по-смъртоносни средства при следващи опити – увеличавайки вероятността от смъртоносен край. Приблизително 2% от опитващите се умират от самоубийство в рамките на 1 година след опита си. Историята на предходен опит за самоубийство е най-известният предиктор за бъдещо самоубийствено поведение, включително смърт от самоубийство. Приблизително 8-10% от опитващите се в крайна сметка умират от самоубийство.

Планирате ли да се нараните сега?

Ако да, попитайте….

По скала от 0 до 5 как бихте оценили намерението си сега?

Ако отговорът е 3 или повече…

Имате ли средства да се нараните сега? Важно е да се знае дали индивидът е започнал да изпълнява плана, като се занимава с поведения като подготовка, трупане на лекарства, получаване на достъп до смъртоносни средства, писане на самоубийствена бележка и т.н.

Тъй като една от целите на чата/линията за подкрепа е предотвратяване на самоубийство и предоставяне на най-ефективна подкрепа, операторът може да изрази загриженост, че животът на човека е в опасност и да проучи наличните им възможности за незабавна подкрепа.

Операторът може да поиска от лицето да се свърже със службите за спешна помощ от негово име. Ако лицето каже, че не иска да се свърже със службите за спешна помощ, тогава операторът ще се опита отново да проучи причините, поради които човекът е активно самоубийствен.

Ако лицето продължи да бъде активно самоубийствен, операторът ще направи още един опит да насочи лицето към спешна помощ. Ако търсещият подкрепа се съгласи да се предприемат действия за предотвратяване на самоубийството им, операторът ще проучи две възможности с лицето:

Вариант А

Получете потвърждение от търсещия подкрепа, че ще предприеме спешни действия сам.

Операторът може да информира търсещия подкрепа за набор от опции за спешни случаи, достъпни за самоубийствени хора, както следва:

• Свързване със службите за спешна помощ, чрез обаждане на 112.
• Свързване със телефони за помощ при самоубийства

Вариант Б

Получете потвърждение от търсещия подкрепа, че операторът ще предприеме спешни действия от негово име.

Ако лицето иска да бъдат предприети действия за предотвратяване на самоубийството му, но не се чувства в състояние да предприеме някое от действията, посочени във вариант А, тогава операторът може да предложи да направи следното:

• Да остане на телефона/чата с човека и да продължи да го слуша.
• Да предложи да се свърже със службите за спешна помощ от името на лицето.

Ако търсещият подкрепа се съгласи операторът да се свърже със службите за спешна помощ от негово име, тогава операторът ще зададе на лицето следните въпроси и ще запише отговорите:

• „Можете ли да ми кажеш къде се намирате сега?“ или „Можете ли да ми кажете къде могат да ви намерят службите за спешна помощ?“.
• „Какво е името на последния град/място, в което бяхте?“ – Вземете адрес, име на улица, забележителности и/или конкретно местоположение.
• „Можете ли да ми дадете телефонния си номер, който да предам на службите за спешна помощ?“ – за предпочитане е да вземете мобилен номер, но всеки номер за връзка е по-добре от никакъв, тъй като това ще помогне на службите за спешна помощ да намерят лицето, особено ако се намира в отдалечен или уединен район.
• „Можете ли да ми дадете името си, за да го предам на службите за спешна помощ? Не е задължително да е истинското ви име” – това ще помогне на службите за спешна помощ да намерят лицето, когато стигнат до мястото.
• Можете ли да ми кажете как и къде смятахте да се самоубиете? – важно е да попитате, за да можете да разберете дали лицето планира да се самоубие по начин, който би могъл да навреди на други хора или на службите за спешна помощ, и за да можете да идентифицирате местоположението на лицето.

Ако лицето даде достатъчно подробности, идентифициращи местоположението на търсещите подкрепа, тогава операторът ще се съгласи с търсещия подкрепа да се свърже със службите за спешна помощ от негово име.

Операторът ще направи следното:

1. Наберете 112.
2. Информирайте спешните служби за причината за обаждането.
3. Дайте името си и номера си за контакт.
4. Дайте всички подробности, които търсещият подкрепа е предоставил, включително местоположение, номер за контакт, име и/или планиран метод за самоубийство.
5. Помолете контакта за спешни случаи да реагира незабавно на обаждането ви, защото сте много загрижени за безопасността и живота на търсещия подкрепа.
6. Свържете се с вашия супервайзър или ръководител и го информирайте за случилото се. Много е важно операторът да има възможност да поговори след такава стресова ситуация.

Заплаха или наличие на насилие

Друга критична ситуация може да бъде, когато ЛГБТКИ+ лицето е обект на домашно насилие или има заплаха, че ще преживее някакъв вид малтретиране или насилие.

Неотложните разговори, при които незабавно е необходима помощ, обикновено започват с оценка какъв е проблемът, какво е точното положение на лицето, какъв е рискът и кой е замесен и т.н. Това трябва да бъде последвано от

• Подкрепа: „Добре е, че се свързахте с нас“
• Ясна обратна връзка за това какво ще се случи
• Помощ и проучване на опциите: „Имате нужда от помощ точно сега.“ „Нека заедно помислим за различни варианти…“

Фокусът може да бъде изместен към подкрепа на лицето за оценяването на по-конкретни планове за действие в бъдещето. Ако търсещият подкрепа каже, че е в опасност поради домашно насилие или заплаха от домашно насилие, операторът може да попита търсещия подкрепа за начините му за справяне с тази опасност.

• Операторът може да изрази загриженост относно безопасността на търсещия подкрепа.
• Операторът може да поиска от лицето да се свърже с 112 или със съответната организация, подкрепяща жертвите на домашно насилие от тяхно име.
• Ако търсещият подкрепа каже, че не желае да се свързва с никого, това трябва да бъде уважено от оператора. Операторът в този случай продължава да оказва подкрепа и да изгражда връзка с човека.

Ако търсещият подкрепа се съгласи да се предприемат действия, за да се гарантира неговата безопасност, операторът ще проучи една от следните две възможности с него:

Вариант А

Вариант А е да получите съгласието на търсещия подкрепа, че той сам ще предприеме спешни действия.

Операторът ще информира търсещия подкрепа за набор от опции при спешни случаи, достъпни за лице в опасност поради домашно насилие, включително:

• Свързване със службите за спешна помощ, с обаждане на 112.
• Свързване със съответната организация, подпомагаща жертвите на домашно насилие

Вариант Б

Вариант Б е да получите съгласието на търсещия подкрепа, че операторът ще предприеме спешни действия от негово име:

Ако търсещият подкрепа се съгласи операторът да се свърже със службите за спешна помощ от негово име, операторът ще запише отговорите на търсещия подкрепа. Ако търсещият подкрепа не предостави никаква информация, тогава операторът не може да предприеме последващи действия.

Ако търсещият подкрепа отговори на всички въпроси за лични данни, тогава операторът ще се съгласи с лицето да се свърже със службите за спешна помощ от негово име.

Операторът ще направи следното:

1. Ще набере 112.
2. Ще информира спешните служби откъде се обажда.
3. Ще ги информира, че търсещият подкрепа е помолил да се свърже със службите за спешна помощ от негово име.
4. Ще даде името си и номера си за контакт.
5. Ще даде всички подробности, които търсещият подкрепа е предоставил, включително неговото местоположение, номер за връзка, име и/или подробности за всеки непосредствен риск/заплаха, представен на лицето.
6. Ще се свърже с ръководителя на чата/горещата линия или супервайзъра, за да ги информира и да изговори казуса.

ВАЖНО! За територията на Република България, можете да се свържете със следните организации за защита от домашно насилие:

• Асоциация Анимус: +359 2 9835205; 9835305; 9835405; Имейл за връзка:
• Гореща телефонна линия за пострадали от насилие:+359 2 981 76 86
• Националната телефонна линия за деца 116 111

• Повече информация за регионални организации за защита от домашно насилие: Служби, организации и програми срещу домашното насилие

Деца, които търсят подкрепа

Всички деца, без изключение, имат право на защита от насилие.

Целта на политиката за закрила на детето е да гарантира, че се предприемат подходящи действия, когато се подозира, че млад човек на възраст под 18 години е малтретиране или е в риск от родители, настойници, възрастни посетители, други отговорни възрастни или други млади хора.

• Физическата злоупотреба с дете е това, което води до действителна или потенциална физическа вреда от взаимодействие или липса на взаимодействие, което по принцип е под контрола на родител или лице в позиция на отговорност, власт или доверие. Може да има единични или повтарящи се инциденти.
• Сексуалното насилие се случва, когато дете е използвано от друго лице за неговото или нейно удовлетворение или сексуална възбуда, или за това на други хора.
• Емоционалното насилие обикновено може да бъде открито в отношенията между родител/човек, полагащ грижи и дете, а не в конкретно събитие или модел на събития. Това се случва, когато развитийната нужда на детето от обич, одобрение, постоянство и сигурност не е задоволена. Освен ако не са налице други форми на злоупотреба, тя рядко се проявява по отношение на физически признаци или симптоми.
• Пренебрегването може да се дефинира като пропуск, когато детето претърпява значителна вреда или увреждане на развитието, като бива лишено от храна, облекло, топлина, хигиена, интелектуална стимулация, надзор и безопасност, привързаност и обич от възрастни и/или медицински грижи.
• Ако операторът има някакви непосредствени притеснения относно злоупотреба или пренебрегване на дете, той трябва да уведоми своя супервайзър при най-непосредствена възможност.

Ако ситуацията изисква детето да се откаже от анонимността си, за да получи необходимата помощ, важно е да го информирате за това и да го уведомите какви ще бъдат последствията, тъй като детето може да е избрало да се обърне към линията/ чата, защото могат да останат анонимни. Следователно, това може да направи контакта много уязвим, ако операторът настоява, че анонимността трябва да бъде нарушена. Важно е операторът ясно да информира детето, така че детето да наруши анонимността си само с информирано съгласие. Това гарантира, че детето може да продължи да изпитва известна степен на контрол върху ситуацията. Липсата на чувствителност към това може да доведе до прекъсване на връзката на детето или даване на невярна информация.

Като оператор трябва да сте наясно, че в повечето страни, когато знаете самоличността на детето и прецените, че детето е в непосредствена опасност, сте длъжни да информирате местните власти („задължение за грижа“). Възможно е да има ситуации, при които нуждата на детето от помощ е незабавна, но детето не иска да получи помощ, например да се обади на линейка или да желае да предостави на оператора необходимата информация, за да може операторът да потърси помощ. В такива случаи операторът трябва да определи дали има други възможности за получаване на помощ, които не включват нарушаване на конфиденциалността на детето.

В някои ситуации операторът трябва да приеме, че няма да е възможно той да окаже помощта, от която се нуждае детето. Когато лицето не иска да му се помогне чрез препоръка, моля, уверете го, че е добре дошъл в чата/горещата линия всеки път, когато трябва да говори.

Резюме за критични ситуации

1. Преценете сериозността на ситуацията. Има ли нужда от незабавна намеса? Поискайте факти, а не чувства.
2. Осигурете подкрепа.
3. Кажете на човека какво ще се случи.
4. Изчакайте заедно с лицето, докато бъде получена достатъчна помощ.
5. Свържете се с вашия супервайзър веднага след такъв стресиращ разговор, за да го изговорите.